Psychopedia.gr

Ψυχογενής αμνησία: Όταν τα κενά μνήμης είναι ιατρικώς ανεξήγητα

Η αμνησία έχει οριστεί ως «μια μη φυσιολογική ψυχική κατάσταση κατά την οποία η μνήμη και η μάθηση επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό σε σχέση με άλλες γνωστικές λειτουργίες σε έναν κατά τα άλλα σε εγρήγορση και ανταπόκριση ασθενή» (Reference Victor, Adams and CollinsVictor 1971).

Η εξασθένηση της μνήμης μπορεί να επηρεάσει την εκμάθηση νέου υλικού (προχωρημένη αμνησία), λόγω διαταραχών στα στάδια κωδικοποίησης, αποθήκευσης ή ανάκτησης. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάκληση προηγουμένως αποκτημένων αναμνήσεων (παλίνδρομη αμνησία), η οποία μπορεί να περιλαμβάνει προσωπικές εμπειρίες (επεισοδιακή μνήμη), γενικές πληροφορίες (σημασιολογική μνήμη) ή αντιληπτικές και κινητικές δεξιότητες (διαδικαστική μνήμη). Οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τόσο πρόσθια όσο και ανάδρομη απώλεια μνήμης (ή συνδυασμό των δύο).

Τύποι ψυχογενούς αμνησίας

Η ψυχολογικά βασισμένη αμνησία περιλαμβάνει την επίμονη υποβαθμισμένη εξασθένηση της μνήμης που υπάρχει σε ψυχικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, η οποία σε ακραία μορφή μπορεί να οδηγήσει σε καταθλιπτική ψευδοάνοια. Εναλλακτικά, μπορεί να προκαλέσει παροδικά ή διακριτά επεισόδια ανάδρομης ή/και προοδευτικής απώλειας μνήμης, τα οποία αναφέρονται εδώ ως «ψυχογενής» αμνησία (δηλαδή απώλεια που δεν οφείλεται σε αναγνωρίσιμη εγκεφαλική νόσο).

Γιατί «ψυχογενής»;

Διάφοροι όροι έχουν χρησιμοποιηθεί για να περιγράψουν την ιατρικά ανεξήγητη αμνησία, συμπεριλαμβανομένων των «υστερικών», «ψυχογενών», «διαχωριστικών» και «λειτουργικών». Κάθε ένα απαιτεί τον αποκλεισμό μιας υποκείμενης νευρολογικής αιτίας και τον εντοπισμό ενός επιταχυνόμενου στρες που έχει οδηγήσει σε αμνησία. Δυστυχώς, η παρουσία αμνησίας μπορεί να δυσκολέψει τον εντοπισμό του στρες μέχρι να εμφανιστούν οι πληροφοριοδότες ή η ίδια η αμνησία να επιλυθεί.

Τόσο το DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000) όσο και το ICD-10 (World Health Organization, 1992) ευνοούν τον όρο «διασχιστική» αμνησία. Ορισμένοι έχουν υποστηρίξει έντονα τη «λειτουργική» αμνησία ως περιγραφή πιο αποδεκτή από τους ασθενείς (Reference Stone, Carson και SharpeStone 2005). Άλλοι προτιμούν την «ιατρικά ανεξήγητη αμνησία». Υποστηρίζουμε την «ψυχογενή» αμνησία, επειδή υποδηλώνει υποκείμενες ψυχολογικές διεργασίες χωρίς να υποθέσουμε ότι εμπλέκεται κάποιος συγκεκριμένος ψυχολογικός μηχανισμός (δυσκολία με την «διασχιστική» αμνησία).

Επίσης, δεν διευκρινίζει εάν η απώλεια μνήμης προκαλείται (εν μέρει ή πλήρως) συνειδητά («πλασματική» ή «υπερβολική» αμνησία) ή καθαρά ασυνείδητα («υστερική» αμνησία). Ο όρος «λειτουργική» αμνησία έχει το πρόβλημα ότι η αμνησία θα μπορούσε από πολλές απόψεις να θεωρηθεί δυσλειτουργική. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τον όρο που χρησιμοποιείται, το ερώτημα παραμένει, σε ποιο σημείο, σε περιπτώσεις αμφιβολίας, πρέπει ο κλινικός ιατρός να υποθέσει ότι ένας ψυχολογικός στρεσογόνος παράγοντας ή ένας δείκτης νευροπαθολογίας ή εγκεφαλικής παθολογίας είναι η κύρια αιτία των συμπτωμάτων; Ένα δευτερεύον στοιχείο αυτού είναι, η αμνησία έχει τόσο ψυχολογική όσο και νευρολογική συνεισφορά στην αιτιολογία της;

Τύποι ψυχογενούς αμνησίας

Ψυχογενής φυγή

Αυτό είναι ένα σύνδρομο αιφνίδιας έναρξης, που περιλαμβάνει απώλεια όλων των αυτοβιογραφικών αναμνήσεων, συμπεριλαμβανομένης της προσωπικής ταυτότητας. Συνήθως συνδέεται με μια περίοδο περιπλάνησης, για την οποία υπάρχει ένα κενό στις συνεχείς αναμνήσεις για την ανάκαμψη. Οι καταστάσεις φυγής συνήθως διαρκούν λίγες ώρες ή μέρες. Υπάρχουν ανέκδοτες ενδείξεις ότι είναι πιο συχνές σε καιρό πολέμου, ιδιαίτερα σε στρατιώτες που πρόκειται να επιστρέψουν στο μέτωπο. Η ψυχογενής φυγή ταξινομείται στο DSM–IV ως διαχωριστική φυγή.

Τρεις κύριοι παράγοντες μπορεί να προδιαθέτουν για ψυχογενή φυγή:

• επικίνδυνο στρες όπως συναισθηματικά, σχέσεων, συζυγικά ή οικονομικά προβλήματα

•καταθλιπτική διάθεση, μερικές φορές με αυτοκτονικές σκέψεις

•Ιστορικό παροδικής οργανικής αμνησίας: ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι περισσότερα από τα μισά προσβεβλημένα άτομα έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι (Reference Berrington, Liddell and FouldsBerrington 1956).

Ψυχογενής εστιακή ανάδρομη αμνησία

Αυτή είναι μια επίμονη κατάσταση στην οποία το άτομο χάνει όλες τις ανάδρομες αναμνήσεις. Η αμνησία περιγράφεται ως «εστιακή» επειδή η προγενέστερη μνήμη είναι σχετικά ή πλήρως εξοικονομημένη. Υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με το εάν μια εγκεφαλική βλάβη μεμονωμένα μπορεί ποτέ να προκαλέσει αυτή τη διάσταση μεταξύ της πρόσθιας και της ανάδρομης αμνησίας (Reference KopelmanKopelman, 2002a).

Συχνά, οι σύζυγοι ή τα στενά μέλη της οικογένειας δεν αναγνωρίζονται αρχικά και αργότερα ο ασθενής ισχυρίζεται ότι έχει ξαναμάθουν ποιοι είναι. Κλινικά, μπορεί να υπάρχουν δύο αιτιολογικές οδοί για την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Η πρώτη ακολουθεί μια τυπική φούγκα με περιπλάνηση και απώλεια προσωπικής ταυτότητας, όταν επιμένει η δυσανάλογη ανάδρομη αμνησία. Το άλλο είναι μετά από μια μικρή εγκεφαλική προσβολή όπως ήπια διάσειση σε άτομο με προδιάθεση.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστούν, τόσο λόγω της συνύπαρξης ήσσονος σημασίας οργανικών, ψυχολογικών παραγόντων και της δυνατότητας οικονομικής αποζημίωσης για τραυματισμούς, όσο και επειδή οι υποκείμενοι στρεσογόνοι παράγοντες συχνά δεν είναι προφανείς κατά την αρχική έρευνα. Και στους δύο τύπους αιτιολογίας μπορεί να προκύψει ανώμαλη συμπεριφορά ασθένειας και να ενισχυθεί από τα κέρδη που προέρχονται από τη συναισθηματική και πρακτική υποστήριξη της οικογένειας, των φίλων, των επαγγελμάτων βοήθειας και του συστήματος πρόνοιας.

Για περισσότερα Επιστημονικά άρθρα Ψυχολογίας μπορείτε να κάνετε κλικ εδώ:https://psychopedia.gr/

Για να ενημερώνεστε για όλα τα Επιμορφωτικά Σεμινάρια που αφορούν την Ψυχοπαθολογία και την Παιδοψυχολογία μπορείτε να κάνετε κλικ εδώ:https://www.seminars-psychopedia.gr/

 

 

Πηγή: https://www.cambridge.org/

 

Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα, συμφωνείτε με τη χρήση των cookies. Περισσότερες πληροφορίες.

Οι ρυθμίσεις των cookies σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν οριστεί σε "αποδοχή cookies" για να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία περιήγησης. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή την ιστοσελίδα χωρίς να αλλάξετε τις ρυθμίσεις των cookies σας ή κάνετε κλικ στο κουμπί "Κλείσιμο" παρακάτω τότε συναινείτε σε αυτό.

Κλείσιμο