Η απώλεια ενός παιδιού είναι μια από τις πιο τραυματικές εμπειρίες που μπορούν να φανταστούν οι περισσότεροι. Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζεται πολύ συχνά με το κοινωνικό ισοδύναμο της “ανασήκωσης των ώμων”.

Η περιγεννητική απώλεια είναι συχνή, εκτιμάται ότι το 10% έως το 20% των αναγνωρισμένων κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή, που συνήθως ορίζεται ως το τέλος μιας εγκυμοσύνης έως τις 20 εβδομάδες κύησης. Ένα επιπλέον 1% εκατό των κυήσεων χάνονται λόγω θνησιγένειας, η οποία συμβαίνει μετά από 20 εβδομάδες. Τέτοιες απώλειες, αν και συχνές, είναι συχνά αόρατες. Πολλές αποβολές συμβαίνουν νωρίς στην εγκυμοσύνη, πριν η γυναίκα πει σε φίλους ή μέλη της οικογένειάς της ότι περιμένει. Ακόμη και όταν οι αγαπημένοι γνωρίζουν για την εγκυμοσύνη, οι άνθρωποι συχνά αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν το βάθος της απώλειας.

«Είναι συχνά μια βαθιά εμπειρία που δεν βλέπει πραγματικά η κοινωνία, καθώς θεωρείται σε μεγάλο βαθμό θέμα ταμπού», λέει η Rayna Markin, PhD, ψυχολόγος και αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο Villanova που ειδικεύεται στην απώλεια εγκυμοσύνης και στην ψυχική υγεία της μητέρας. . H Markin υποστηρίζει ότι μετά την απώλεια μιας εγκυμοσύνης, οι γυναίκες βιώνουν συχνά αγωνία και απόγνωση, καθώς και αισθήματα ντροπής και ανεπάρκειας. «Είχα μια ασθενή να πει ότι ένιωθε σαν μια κυψέλη που περπατούσε και όλες οι μέλισσες την τσιμπούσαν», θυμάται. «Μια άλλη είπε ότι ένιωθε ότι είχε χάσει ένα στρώμα δέρματος και περπατούσε εκτεθειμένη».

Η Markin αναφέρει ότι μετά από έρευνες το ένα τέταρτο των γυναικών που βιώνουν απώλεια εγκυμοσύνης έχουν διαρκή προβλήματα προσαρμογής. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι έως και το 30% των απωλειών εγκυμοσύνης ακολουθούνται από σημαντικές συναισθηματικές αντιδράσεις. Και μία στις 10 γυναίκες εμφανίζει σημεία διαγνώσιμης διαταραχής όπως άγχος, κατάθλιψη ή διαταραχή μετατραυματικού στρες μετά από απώλεια αναπαραγωγικής ικανότητας. Δεδομένων τόσο ισχυρών συναισθηματικών απαντήσεων, λέει η Markin, «θα πίστευε κανείς ότι θα είχαμε πολλές μελέτες ψυχοθεραπείας για το πώς μπορούμε να βοηθήσουμε τους γονείς που πενθούν, αλλά στην πραγματικότητα δεν το κάνουμε».

Ανεκπλήρωτες ελπίδες

Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα ψυχοθεραπευτικά εργαλεία για την αντιμετώπιση του πένθους είναι χρήσιμα κατά την παροχή συμβουλών σε ασθενείς μετά από απώλεια εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η εμπειρία θλίψης είναι μοναδική από πολλές απόψεις.

Μια από τις μεγαλύτερες διαφορές είναι ότι η απώλεια μιας εγκυμοσύνης είναι απώλεια του μέλλοντος παρά του παρελθόντος, λέει η Janet Jaffe, PhD, κλινική ψυχολόγος και συνιδρυτής του Κέντρου Αναπαραγωγικής Ψυχολογίας στο Σαν Ντιέγκο και συνεργάτης στο ειδικό τμήμα. “Όσο επώδυνο κι αν είναι να χάνεις ένα αγαπημένο σου πρόσωπο, έχεις ακόμα αναμνήσεις από αυτό το άτομο. Μπορείς να δεις φωτογραφίες και να μοιραστείς ιστορίες”, λέει. “Με μια απώλεια εγκυμοσύνης, έχεις μόνο ό,τι έχεις στη φαντασία σου. Η ιστορία που έχεις στο μυαλό σου για αυτό το μελλοντικό παιδί απλά εξαφανίζεται.”

Οι γονείς, και ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες, συχνά αισθάνονται δεσμό με το αναπτυσσόμενο έμβρυο από νωρίς. Ωστόσο, δεν υπάρχει αποδεκτός τρόπος να επισημανθεί αυτή η απώλεια. Γενικά δεν υπάρχει κηδεία ή τελετή. Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας καθώς και οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου συχνά περιμένουν από το άτομο να προχωρήσει γρήγορα από την απώλεια.

«Ακόμη και μεταξύ των γιατρών και του ιατρικού προσωπικού υπάρχει έλλειψη αναγνώρισης για το τι βιώνει συναισθηματικά η ασθενής», λέει η Karen Hall, PhD, ψυχολόγος με έδρα το Σαν Ντιέγκο, ειδικευμένη στη συμβουλευτική υπογονιμότητας και την απώλεια εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι δεν έχουν το δικαίωμα να θρηνήσουν την απώλεια τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα απομόνωσης.

Πολλές γυναίκες βιώνουν επίσης μια αίσθηση αποτυχίας ή ντροπής που δεν συμβαίνει με άλλους τύπους πένθους, προσθέτει η Hall. «Μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε περίπλοκη θλίψη».

Ξαναγράφοντας την ιστορία

Για να βοηθήσει τα περιστατικά της να διαχειριστούν μια τέτοια θλίψη, η Jaffe, με τους συνιδρυτές του Κέντρου Αναπαραγωγικής Ψυχολογίας, Martha Diamond, PhD, και David Diamond, PhD, υποστηρίζουν μια προσέγγιση που αποκαλούν «αναπαραγωγική ιστορία».

«Όλοι μεγαλώνουμε με ιδέες για την ανατροφή των παιδιών, είτε επιλέγουμε να είμαστε γονείς είτε όχι», λέει ο David Diamond, ο οποίος κατέχει επίσης θέση καθηγητή στη Σχολή Επαγγελματικής Ψυχολογίας της Καλιφόρνια στο Διεθνές Πανεπιστήμιο Alliant στο Σαν Ντιέγκο. “Έχετε μια αναπαραγωγική ιστορία, συνειδητή ή ασυνείδητη, και όταν κάτι πάει στραβά με αυτό το σύνολο προσδοκιών, ιδεών και ονείρων, μπορεί να αισθάνεστε ότι έχετε χάσει περισσότερα από ένα έμβρυο ή ένα μωρό. Έχετε χάσει μέρος του εαυτού σας. ”

Σε ένα άρθρο της, η Jaffe περιγράφει λεπτομερώς πώς χρησιμοποιεί την ιδέα της αναπαραγωγικής ιστορίας για να υποστηρίξει τους πελάτες μέσω των απωλειών τους. Όταν οι πελάτες ανακαλύπτουν πώς διαταράχθηκαν οι βαθιά πεποιθήσεις τους για τη γονεϊκότητα, μπορούν να αρχίσουν να καταλαβαίνουν ότι τα συναισθήματά τους είναι φυσιολογικά και να σταματήσουν να κατηγορούν τον εαυτό τους για αυτό που θεωρούν ως αποτυχία, εξηγεί. “Ένα από τα πράγματα που είναι θαυμάσια σχετικά με την ιδέα της αναπαραγωγικής ιστορίας είναι ότι οι ασθενείς μας το παίρνουν αμέσως. Τους βοηθά να αισθάνονται κατανοητοί και μπορεί πραγματικά να τους βοηθήσει να πουν, “Εντάξει, αν αυτή είναι η ιστορία μου, έχω τον έλεγχο .'”

Το μοντέλο αναπαραγωγικής ιστορίας μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να μεταβούν στην πατρότητα μετά από μια απώλεια εγκυμοσύνης, λένε η Jaffe και οι συνεργάτες της. Είναι μια κοινή παρανόηση ότι το να μείνεις ξανά έγκυος μπορεί να απαλύνει τον πόνο της προηγούμενης απώλειας, αλλά δεν είναι πάντα τόσο απλό.

Αντίθετα, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που βίωσαν αποβολή ή θνησιγένεια είχαν υψηλότερα ποσοστά άγχους και κατάθλιψης σε επόμενη εγκυμοσύνη. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της έρευνας χρονολογείται από τις δεκαετίες του 1980 και του 1990, αλλά μια πιο πρόσφατη μελέτη υποδηλώνει ότι, για ορισμένες γυναίκες, τέτοια συναισθήματα επιμένουν κατά τη διάρκεια και ακόμη και μετά από μια επόμενη εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα εάν έχουν υποστεί πολλαπλές περιγεννητικές απώλειες. Η Emma Robertson Blackmore, PhD, στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, και οι συνεργάτες της, μελέτησαν περισσότερες από 13.000 γυναίκες στην Αγγλία, το 21% των οποίων ανέφερε προηγούμενες αποβολές ή θνησιγένεια.

Διαπίστωσαν ότι στις 18 εβδομάδες κύησης, περίπου το 13% των γυναικών χωρίς ιστορικό απώλειας εγκυμοσύνης εμφάνισαν συμπτώματα κατάθλιψης, σε σύγκριση με το 14% των γυναικών που είχαν βιώσει μία αποβολή και σχεδόν το 20% των γυναικών με δύο προηγούμενες αποβολές. Αυτό το μοτίβο συνεχίστηκε για χρόνια μετά τη γέννηση. Στους 33 μήνες μετά τη γέννηση ενός υγιούς μωρού, περίπου το 12%των γυναικών χωρίς ιστορικό αποβολής εμφάνισαν συμπτώματα κατάθλιψης. Αυτό το ποσοστό ήταν περίπου 13% για τις γυναίκες με μία προηγούμενη απώλεια και σχεδόν 19% για τις γυναίκες με δύο προηγούμενες απώλειες (British Journal of Psychiatry, Vol. 198, No. 5, 2011).

Αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητα της μητέρας να δεθεί με το μωρό της, όπως περιγράφουν ο David Diamond και η Martha Diamond.

«Η απώλεια εγκυμοσύνης μπορεί να έχει συνέπειες για την ταυτότητα και την αίσθηση του εαυτού κάποιου, κάτι που μπορεί να έχει μόνιμη επίδραση στην προσκόλληση στα επόμενα παιδιά», λέει ο David Diamond. Πιστεύει ότι το μοντέλο αναπαραγωγικής ιστορίας μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να ξαναγράψουν την αφήγηση για να επιδιορθώσουν την κατεστραμμένη αίσθηση του εαυτού τους. «Στόχος μας είναι να δώσουμε στους κλινικούς γιατρούς ένα πλαίσιο για να κατανοήσουν τι σημαίνουν αυτές οι απώλειες για τους ανθρώπους», λέει.

Για περισσότερα επιστημονικά άρθρα ψυχολογίας μπορείτε να κάνετε κλικ εδώ: https://psychopedia.gr/

Πηγή:

Special Section on Psychotherapy for Pregnancy Loss
Psychotherapy, December 2017.

https://www.apa.org/